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第五十三章 清创标记!

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  “手指的静脉多位于手指背侧的筋膜层里,清创切割皮缘时,不要一刀切到筋膜下,而是切到真皮下,然后在4~6倍手术显微镜下切割筋膜层。
  一边切割,一边向远侧牵拉切断的皮缘,可在薄薄的筋膜层中容易发现呈白暗红色细条,细心将此细条解剖出,剪除少许断端便显露出管腔,即为小静脉,用丝线做贯穿标记。
  当切完一周筋膜层后,用手指向后推压皮肤,发现断端筋膜层中有突出的暗红色的条状物,轻轻夹住向外牵拉也常是静脉的断端。
  如果指背能找到2~3条静脉,指掌侧就不需要再寻找静脉了,如果指背静脉太少,在指掌侧筋膜内细心寻找,也可找到1~2条可供吻合的小静脉。”
  说话间,李惜阳用3-0丝线已经在两根断指的远,近端,分别成功贯穿了3条小静脉,2条在指背,1条在指掌。
  “指动脉不在筋膜层里吗?”景泽出声道。
  李惜阳摇了摇头,“指静脉多在指背与指掌,而指动脉常在手指两侧,这也是为什么一旦手指出血,只要用力按压指侧就能止血的原因。
  另外,指动脉与神经伴行,而神经比动脉更粗,更明显,所以通常我们会先找神经,然后在附近就能发现动脉!”
  “明白了!”景泽记得很认真,他不想再一次让阳仔失望,只能不断努力,拼命吸收。
  “不要用器械,用手指直接向后推挤断端四周的皮肤,便能在指侧发现较粗的条状突出,而这就是神经,
  将神经断端贯穿丝线长线,向外轻轻牵拉提起,就能在后上方发现一根鲜红色条状物,即为指动脉。”
  直到神经,血管全部标记成功,此时又过去了15分钟。
  “阳仔,要歇一会吗?”
  景泽注意到阳仔满头生汗,连忙拿起毛巾上前擦拭。
  “器官再植,就等于在和时间赛跑,时间拖的越晚,残指就越难成活!”李惜阳始终保持着解剖的姿势,也没有停止手上的动作。
  景泽点了点,没有再说什么。
  稍稍往后退了退,为李惜阳让出空间来。
  “接下来,我们要找到肌腱做标记,人指肌腱又分为伸肌腱与屈肌腱两种。
  伸肌腱位于指背皮下,较为固定,回缩较少,只要寻找到指端两侧的小腱束,在其附近就能找到发现伸肌腱,只要长度够,就要想办法修复,因为这样有利于远侧指节的伸直。
  而屈肌腱常常会有回缩,可在屈曲腕和掌指关节处寻找,如果是较短的回缩,肌腱的断端可从腱鞘断口处伸出,
  对了,腱鞘你应该知道吧!”
  景泽点了点头:“腱鞘就是套在肌腱表面的管状滑膜!”
  “很好!”李惜阳点了点头,继续道:“如果屈肌腱发生了较长的回缩,就需要用蚊式钳伸入腱鞘内,将其夹住取出。”
  “只有当断指的肌腱,神经,血管全部得到标记后,断指清创才算全部完成了。”
  不过理论虽简单,但实际操作却总会遇到各种各样的难题,所以李惜阳依然在继续。
  此时,仅一扇玻璃窗的阻隔,李启华正默默的看着这一切。
  “这小子,逗我的吧!”
  “就这,还叫没把握?”
  从指静脉标记开始,李启华就全程看着,虽然听不见里面的对话,更看不清细节操作,但从后者的手法及手术器械的更换,根本不难判断清创进程到了哪一步。
  也正因为这样,李启华才开始怀疑起了对方邀请自己来这里的真正目的。
  开玩笑,15分钟做完四节断指的血管及神经的标记,这几乎就要打破自己的最快记录了。
  “你小子优秀是不假,但老子自打入行开始,也是一直顶着天才的名头!”
  “谁还没惊掉过几个下巴啊?”
  “打脸装逼的事,老子也没少干!”
  “但你这特娘的,都演到我身上来了,是不是就有点过分了?”
  此刻,李启华严重怀疑,对方是打算给自己来波天秀。
  “靠,不会是顾北亮那个小心眼故意安排的这出吧?”
  想到这种可能,李启华慌忙压低身子,朝着手术间里四下打量了去。
  “也不能啊,那家伙虽然小气了点,但不至于这么无聊!”
  转念又一想,李启华又摇了摇头。
  不过紧接着,他又回想起自己刚才那下意识的举作,也是苦笑着MMP,
  “麻蛋,老子当年在市一院的时候,谁不拍着我,奉着我,怎么来仁心遇到这俩玩意儿,老子的形象就全毁了呢???”
  其实,李启华心里很清楚,对顾北亮,那是出于敬重,两年的艰难抗疫,可真不是一般人能撑下来,但顾北亮做到了,也成功了,所以李启华敬重他。
  而对李惜阳,那是完全是爱才,惜才,尤其是在接触过对方家庭,以及李惜阳本人之后,他就越加认可对方了。
  尽管李惜阳不在自己门下,但这并不妨碍李启华对他的欣赏。
  所以,在面对这两个人的时候,李启华总会表现得和以往不太一样。
  “哎,在这俩家伙面前,我是永远酷不起来了!”
  李启华又在心头苦笑了一声。
  接着目光再次转向手术台前,李惜阳的工作已经快接近到了尾声。
  不经意间,余光扫到另一个人的身上时,微微一顿。
  在那里,景泽站的笔直,因为没有显微镜的缘故,并不能看清血管,神经,肌腱这些指端微小的结构,所以只能站在一旁认真观摩刀口走向,以及一些肉眼可见的操作。
  慢慢的,心思沉浸其中,手指也会不自觉地跟着比划。
  “哟,这个小子,有点意思!”
  李启华不禁想起,昨日与市三院急诊主任柯晨通话的情景。
  电话里,柯晨毫不吝惜赞美之词,将李惜阳夸了个不要不要的。
  对于这些,李启华并不意外,毕竟后者当天的胸外微创术,就是连东省的霍教授都是赞不绝口。
  可令李启华没想到的是,电话里,柯晨还提到了另外一个小家伙。
  虽然其话说的很中肯,也没有太多的溢美之词,但是李启华却听懂了。
  “又是一个有趣的小家伙啊…”
  李启华嘴角含笑,意味深长,然后缓缓推走进了手术间!
  
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