第五十二章 断指清创!

　　手术台上，患者仰卧位，臂丛神经阻滞麻醉，患肢外展九十度，于左上臂上1/3处扎气囊止血带。
　　“无菌纱布！”
　　“肥皂液！”
　　“软毛刷！”
　　“双氧水！”
　　“生理盐水！”
　　“……”
　　在景泽的配合下，李惜阳很快就完成了断指远，近端的清洗和消毒。
　　但这才只是开始！
　　断指清创远要比普通伤口清创复杂的多！
　　而清创是否彻底，也在很大程度上影响着之后的断指再植能否成功。
　　“显微镜，显微剪，显微钳、眼科小圆针，3-0丝线、持针钳！”
　　用纱布将指断面擦干后，李惜阳又接连叫出了一些器械的名字。
　　景泽反应很快，第一时间将所有被叫到名字的器械摆放在了托盘里，递了过去。
　　“断指清创最重两点，第一，要将污染，水肿，以及挫伤的组织全面切除一层，以杜绝任何感染可能的发生，
　　第二，按手指解剖结构分别找出两断端的肌腱，神经，以及要吻合的血管，并作标记，为之后的续接再植手术做好准备工作。
　　而这所有的操作，都必须在显微镜下才能完成！”
　　李惜阳一边调试显微镜，一边说道。
　　景泽想了想，道：“可是，如果将断面组织大面积的切除，那手指不就比原来要短了吗？”
　　“短点总比没有好，不是吗？”李惜阳耸了耸肩。
　　“额，好像…还真是这么个道理！”景泽傻傻的笑着。
　　李惜阳心分两用，一边通过显微镜做着组织剥离，一边又解释道：“实际上，就算指断面零污染，手术的时候还是要适当的缩短指骨，因为这样会更有利血管和神经的无张力缝合！”
　　“否则，就算再植成功，手指的屈伸度也很难做到以前那样，甚至会再度崩裂。”
　　“明白了！”景泽点了点头。
　　十分钟后，李惜阳放下显微剪，微微晃动了下脖子：“阿泽，帮我换双手套吧！”
　　景泽连忙上前配合，一边问道：“结束了吗？”
　　李惜阳摇了摇头，目光中多了些谨慎：“刚修剪好创缘，接下来才是最关键的！”
　　“阳仔，别勉强，实在不行的话，还是转手外吧！”景泽真的很少见到李惜阳如此慎重的样子，忍不住又重提了一句。
　　李惜阳笑了笑，没有说话。
　　“阳仔…”景泽这次是真急了。
　　毕竟，阳仔先前许诺过伤者家属，这要万一出了什么意外，那后果可真说不好，可大可小啊！
　　尤其最近医闹那么凶，这个风口上，他可不想阳仔出事。
　　“你呀，什么时候对我那么没信心了呢？”李惜阳翻了翻白眼，气笑道：“放心好了，我已经叫了外援！”
　　“外援？”景泽一愣，然后追问道：“谁啊？”
　　“等人来了，你不就知道了吗？”李惜阳卖了个关子，而后又摊了摊手道：“不过，不管怎么说，这都是我的手术，咱总不能什么也不做，就在这干等吧！”
　　“不至于，术前清创都要留给人家做吧！”
　　“真要那样的话，干脆开始就听你的，直接送手外得了，还费这功夫！”
　　景泽脸色讪讪，陪笑道：“阳仔，你别生气嘛，我…我这不是担心你么！”
　　“知道啦，知道啦！”李惜阳没好气的笑道：“你这家伙，什么时候对我这么没信心了！”
　　“可不是我对你没信心哦！”景泽摇了摇头，指着阳仔道：“你瞅瞅你脸色，从在店里的时候就一直不对劲，这一路上也总是心不在焉的，好几次问你话，就跟没听见似的，这可是我第一瞧见你这样啊！”
　　李惜阳身子一震，定在原地，喃喃道：“是…是我失去信心了吗？”
　　“你看，又是这样，阳仔，你不会生病了吧！”
　　“阳仔，阳仔…”
　　景泽又喊了两声，不见对方回应，一下子着急了。
　　就在他准备上前推晃对方的时候，李惜阳突然转身，重新回到了手术台上。
　　“阳仔，你…你还好吧？”景泽担心的问道。
　　李惜阳始终没有转身，径直坐在显微镜前，拿起了尖刀片。
　　“时间不多，要抓紧了！”
　　几秒之后，李惜阳突然淡淡开口了。
　　“做标记，首先从断指边缘任意一点开始，向下切开皮肤约1mm，接着环形一周切至皮下，再切开筋膜层，同样环形一周，
　　这时，组织断面完全呈现，如有污染较重组织，先行剥离，然后，再在此层中寻找血管、神经、肌腱，用3-0丝线做贯穿标志。”
　　“都记下了吗？”说到这里，李惜阳又补充了一句。
　　“啊？哦，哦，在记，在记了！”景泽慌忙回应道。
　　“如果以上操作，没能顺利找到神经，血管，可用咬骨钳和骨凿将指骨断端咬除5～10mm，不仅有利于寻找血管和神经，同时可使指断面变得相对整齐。”
　　李惜阳继续手上的操作，同时提醒道，
　　“血管吻合在于指动脉与指静脉的吻合，一般来说人每根手指会有2条指动脉，3~4条指静脉，续接时倒也未必要每根都接，手术中往往遵循着一动二静，或者是二动三静！
　　不过，手指动静脉均较为细薄，且藏于筋膜之内，不易寻找，尤其是离断的残指，血管已经停止出血，就更难发现，
　　所以，常有医生因为花费太多的时间寻找动静脉，从而错过断指最好的治疗时间，甚至更有寻找不到动静脉而放弃再植的情况。”
　　说到这里，李惜阳手上停了停，转向景泽问道：“如果你是主刀，知道怎么区分动静脉吗？”
　　景泽愣了一下，想了想道：“动脉和静脉都是血管，但血行方向相反，动脉是指从心脏运送血液到全身器官的血管，静脉是从全身各器官将血液运回心脏的血管！”
　　“我不要定义，给我区分的办法！”李惜阳摇了摇头，声音很严厉。
　　“区…区分…”景泽皱着眉头，显得有些苦恼。
　　李惜阳静静的看着对方，没有生气，也没有发火。
　　慢慢的转回头去，一边看着显微镜，一边淡淡的说道，
　　“动脉血运送氧，呈鲜红色，静脉血运送二氧化碳及代谢物，呈暗红色！”
　　“记住了，因为接下来我们要在断指筋膜中找到动静脉，唯一的方法，就是利用它们的颜色做判断！”
　　“嗯，记住了！”景泽抿着嘴巴，重重的点头。
　　而就在这时，一个人影在两人都没注意的情况下，悄悄走进了手术观察间。