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从18点到次日07点,金辰在这13个小时里接诊并处理了四十二个病人,其中发热病人就占了一半。
天气转凉,患有呼吸系统慢性疾病的老人接踵而至,这类病人多少合并了心肺功能不全,除了发热、咳嗽、咳痰等症状外还有喘息、呼吸困难。
呼吸内科一夜就收了8个肺部感染加重心肺功能负担的老年病人,呼吸内科已是人满为患。
发热并不是呼吸系统感染的专利。
消化系统、血液系统、泌尿系统的人也有,血项多提示细菌感染自然要用抗生素。
只是在哪儿抗感染,经口服、肌注还是静滴抗感染,不同年龄、不同部位用哪种抗生素进行抗感染都有着讲究。
有住院指标的自是不用金辰操心。
只是没有住院指标,想在急诊科输液治疗或是需要开药回家的都需要金辰仔细询问、用心掂量。
见金辰总结好昨日看过的病人,朱小明似乎憋了很久的气,问道:“师兄你看现在也没病人,能不能讲讲抗生素的使用原则?”
金辰忙了一夜,没机会猪鼻子插大葱——装象,这下好了朱小明雪中送声望值来了,何乐而不为,自是高兴。
“咳咳。”金辰咳嗽两声,勉为其难地答应了,朱小明叫了声等等,本以为他是去拿笔记本,不想一溜烟出了门。
真是够够的,关键时刻拉屎拉尿。
想着,金辰抽出废纸在洁白的背面罗列着不同种类的抗生素,没想到才写几个字就看到朱小明回来了,在他身后跟着李月和一个小师妹。
“师兄,我同学邱敏,前几天家里有事请假回去了,现在回来了,你不介意她一起听听吧?”
“多一双筷子嘛!不介意!”金辰这才知道小明是去给自己拉人气了,自是高兴不以。
“金老师开课,怎么不叫我?”李月一屁股坐在凳子上看着金辰,道:“刚好外科没病人,算我一个呗?”
“多谢李老师把关。”金辰回了李月一句,而后起身朝邱敏伸手笑道:“师妹你好,金辰。”
“师兄,你好,周涵是我室友,早就听她说起你的大名,先是不计个人得失在火车上救人,接着在急外仅凭经验就判断出异位急性阑尾炎……高人啊!”
滴!声望值+10,来自于实习生邱敏的钦佩之情,请宿主再接再厉。
听到系统提示,金辰愣了愣,真想来一句这他妈也可以,可是又想到个人每日上限也就10,略微有些不爽。
“那都是过去式了,做人要活在当下,朝前看。”说着金辰松开了手,坐到椅子上拿笔罗列抗生素的种类,写好后推到几人面前,“你们看看临床抗生素的种类和代表药是不是这些?”
一、β-内酰胺类:
—青霉素类
1.青霉素与青霉素V
2.耐药青霉素
3.氨基青霉素
4.广普青霉素
5.作用于革兰阴性菌的青霉素
—头孢菌素类
1.一代头孢:拉定唑林氨苄
2.二代头孢:呋孟替克丙烯
3.三代头孢:肟他啶哌曲松
4.四代头孢:吡肟骑匹马
5.五代头孢:洛林托罗普
—其他β-内酰胺类
1.头酶类:头孢西丁
2.氧头孢烯类:拉氧头孢
3.β-内酰胺酶抑制剂:克拉维酸、他坐巴唑、舒巴唑
4.碳青霉烯类:美罗、亚胺培南
5.单环类:氨曲南
二、氨基糖苷类:阿米卡星
三、喹诺酮类:环丙、左氧氟沙星
四、大环内酯类:罗红霉素
五、多肽类:去甲万古霉素
六、林可霉素类:克林霉素
七、磺胺类:磺胺嘧啶
八、硝基咪唑类:甲硝唑、替硝唑
九、抗真菌:伊曲康唑、伏立康唑
十、其他抗生素,抗肿瘤药等。
看着分门别类的抗生素种类以及代表药,朱小明和邱敏下意识地咽了咽口水,内心震撼不已。
写出这么多一目了然的字,这手速也是没谁了。如果说说仅仅是手速快也就罢了,但是所写的内容在他们看来就是对的。
身为金辰同级规培的李月也是暗自吃惊,说真的,她也能罗列出绝大部分的抗生素,可要像金辰这般信手拈来她自问办不到。
滴!声望值+09,分别来自于同级规培生李月的佩服和实习生朱小明的震惊,+7,+2;
由于宿主从实习生邱敏身上获得的声望值达到上限,因此声望值+0;
听到系统提示,金辰满头黑线,邱敏的倒是在意料之中,可是朱小明竟然比李月的吃惊程度还低,这就让金辰无法接受了。
百般询问,才从系统那里得知:因为朱小明跟你有一段时间,对你的能力有所了解,所以才多见不怪。
多见不怪?金辰无语,敢情有才还不能经常卖弄,让别人产生了免疫可得不偿失。
好在铁打的营盘流水的兵,他和朱小明在月末就要分道扬镳,一个去抢救室另一个告别急诊科。
“师兄,你写字不过脑子的吗?”见三人惊愕的目光袭来,邱敏解释:“我的意思是师兄你太强了,你不说我都还不知道有五代头孢了?”
“小敏,这就是你少见多怪了,你看看我,有你那么吃惊吗?当医生得淡定,处变不惊,知道吗?”感受到金辰炙热的目光,朱小明立马笑道:“师兄你说我说得对不对?”
金辰真想说对你个头,就是你小子吞了我的声望值。这话终究没出口,毕竟他从朱小明身上获得的声望值已经够多了,总不能人家有免疫了就打他吧!
想着,金辰用力捏了捏朱小明的肩膀,笑着说道:“你说的对,很对。问你个问题,抗生素的定义是什么?”
“定义?名词解释?额,这个问题我觉得交给小敏同学来回答。”说着朱小明揉着肩膀看向邱敏。
“抗生素的定义?我想想……好像是指由微生物(包括细菌、真菌、放线菌属)或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类次级代谢产物,能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。”
说完邱敏用期待的目光看着金辰。
就跟学生回答完问题,期待老师点评时的心情一样。
听到金辰说对邱敏暗自一喜,可是又听到金辰问喹诺酮类是代谢产物,她脱口而出:“不是,是人工合成的。”
说完,她就感觉到了有问题,却不知道问题出在哪儿,直到金辰再问才恍然大悟。
“对啊!既是人工合成的药物,又怎么能叫抗生素,不符合定义啊?”邱敏这话一出,除却金辰本人在外的朱小明和李月不禁埋头思索。