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第四十六章 你信我,我就信自己!

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  “你…配合我?”
  景泽一脸吃惊的看着阳仔,紧接着头摇的跟拨浪鼓似的。
  “不行,不行,这玩意,我还没整明白呢!”
  “万一再搞出点意外,人家姑娘还活不活?”
  李惜阳苦笑着摆了摆手:“放心好了,不是让你独立完成手术,就是让你学着建立人工气腹!”
  “人工啥玩意?”
  “气…气腹?”
  “该不会像打气球那样,往病人肚子里打气吧?”
  景泽皱着眉头,撇着嘴嘟囔道。
  “嘿嘿,还真让你说准了!”李惜阳嘿嘿笑道:“不过,咱们不需要病人飞起来,所以用的不是氢气,而是二氧化碳!”
  “二氧化碳?”景泽挠了挠头。
  “嗯!”李惜阳点了点头,道:“二氧化碳是惰性气体,冲入人体不易引起化学反应!”
  “另外,手术时会用到电刀,二氧化碳遇火花相对安全些。”
  “最主要的是,二氧化碳血液溶解度高,可在人体存留,不会造成伤害!”
  景泽似懂非懂的点了点头,而后又嘟囔道:“为啥一定要给病人充那玩意呢?”
  “我记得胸腔镜的时候,就没有这样操作啊!”
  “什么叫这玩意,那玩意的,咱们是医生,说话要严谨!”李惜阳没好气的翻了翻白眼,接着又道:“上次之所以没这样操作,那是因为手术的部位在胸腔!
  胸腔内有胸骨做支撑,空间足够大,视野足够清晰。
  而人体腹腔结构就不一样了,你摸摸你肚子,是不是软趴趴,柔绵绵的!”
  景泽下意识的往自己腹部上去摸,
  “咦,你别说,还真…”
  话停到这,景泽脸上的憨憨的笑容陡然凝固,而后生气道,
  “说啥呢?说啥呢?”
  “哥这八块腹肌,比钢板还硬!”
  “什么软趴趴,柔绵绵的,根本不存在!”
  说完,还不忘挺挺胸膛,紧了紧肚子。
  李惜阳先是愣了愣,然后撇着嘴,冲景泽比了个大拇指:“行,行,你牛,你硬!”
  然而,他心里却想着:“就你那二两肉,可能也就比我强点!”
  “算了,有别人在,就给你留点面子吧!”
  无奈笑了笑,李惜阳接着之前的话,继续道,“人体腹腔内有一结构,名叫壁腹膜,壁腹膜是腹部皮肉组织最内层,也是最接近腹腔内脏器的一层半透明组织。”
  “因为腹膜柔软,紧贴脏器,不像胸骨可以起支撑作用,所以我们需要利用腹腔镜建立人工气腹,将壁腹膜与脏器分离,撑起更大的空间。
  这样既有利于摄像头提供良好的手术视野,同时在我们通入长手术器械时,不会轻易伤到病人脏器!”
  “听起来很麻烦的样子哈!”景泽挠了挠头,而后笑嘻嘻的冲着阳仔,道:“要不,还是你亲自来吧!”
  李惜阳同样笑嘻嘻的回了一句:“没得商量!”
  “好了,开始吧!”
  说完,李惜阳也不管景泽同不同意,就直接在病人肚脐上利落的划开了一道小口。
  手术开始了!
  整个过程,周鑫鑫一直站在不远处,静静的看着,认真的听着。
  慢慢的,他终于真正理解了叔叔的用心。
  这个年轻人,真的很强,很专业!
  但更可贵的是,这个家伙居然一点也不吝啬自己的才华!
  周鑫鑫见识过太多的医生,他们通常不会与人分享自己的智慧或者理解。
  因为,那是他们吃饭的家伙。
  没人会愿意无条件的赠予,
  他甚至听到过很多类似的传闻,比如,某某医生给主刀塞了多少多少红包,才得到一次手术观摩的机会。
  某某女助手,不惜牺牲色相,得到了更多动刀的机会。
  ……
  听到过太多狗血的剧情,也亲眼见识过不少肮脏的交易,周鑫鑫早就认清了现实,所以,也没打算能在李惜阳这里学到什么。
  前面的四台手术,他一直都是静静的坐在角落,默默的看着,悄悄的记忆着。
  直到这个阑尾炎病人出现,他才没忍住问了一句,也没想着对方能回答自己,
  然而,对方不但给了自己回应,同时还释放出了明显的善意。
  再后来,他目睹了面前两人的谈话,才发现,这个年轻人不但医生高明,还愿意与人分享。
  是炫耀么?
  绝对不是!
  他听得出来,对方教的很用心,也很细致,
  那个年轻人,是真的希望身边的人能收获,能成长。
  有一瞬间,他甚至想和那个叫景泽的年轻人互换一下位置。
  他真的好想再体验一次,站在手术台上动刀的感觉。
  “呼~”
  周鑫鑫沉沉的吐气,慢慢压住心底那股躁动!
  抬头盯着那个年轻人的背影,他相信,只要自己一直跟着那人的脚步,总有一天他能站上手术台。
  而此时的手术台上,李惜阳已经在脐孔上下缘做出了一个长约1cm的纵向切口。
  “阳仔,这…这玩意咋充气啊?”景泽打量着手术台上一个类似针头,却又大很多的装置,一脸紧张的问道。
  “再说充气,信不信我先给你充咯!”李惜阳瞪了一眼,威胁道。
  “嘿嘿,我多硬啊,你充不进去!”景泽摇头晃脑的说道。
  “滚蛋!”李惜阳直接没好气的骂了一句。
  景泽没脸没皮的笑着。
  接着,李惜阳又在病人腹部下方切开2道小口,然后才抬头冲着景泽,一步步道,
  “你手边的那个叫气腹针,我已经将它与气腹机连接好了,对了,就是你左手边的那个机器,形状有点类似CD机的白色装置!”
  “当你将气腹针探入腹腔,开始建立气腹的时候,你能在气腹机上看到二氧化碳注入腹腔的速度,容积,以及实时压力!”
  “对了,你知道正常人体腹腔内压在多少值吗?”李惜阳突然问道。
  景泽眼睛转了转,道:“正常人腹内压应该接近大气压,那可能就在5~7mmHg之间吧。”
  “聪明!”李惜阳毫不吝啬的赞了一句,接着又道:“正常人腹内压确实在5~7mmHg,一旦腹内压大于12mmHg,便为腹内高压,而腹内压一旦超过20mmHg,就会伴有与腹腔高压有关的器官功能综合征!”
  “而建立气腹则需要将腹内压提升,并控制在12~15mmHg之间,所以你要仔细盯着气腹机的数值哦!”
  “阳仔,那个…”
  景泽张了张嘴,不过却被李惜阳一道轻咳打断了,接着不给对方说话的机会,自顾的继续道,
  “咳咳,好了,现在再和你说下气腹针如何穿刺吧!”
  “首先,你要用布巾钳夹住脐周组织,用力向上提,将腹壁抬高,这个动作最好用左手,因为接下来,你右手的操作会更重要!”
  李惜阳再一次为景泽画了个重点,然后接着道,
  “用右手的拇指和食指轻轻的握住气腹针,记住,尽量靠近针尖的位置,这样可以方便感受进针的触感,同时避免进针过多造成腹腔内脏器损伤。”
  “接着,针头穿过脐上切口垂直刺入腹腔,记住速度不能太快,因为针头穿过筋膜和腹膜时会有两次轻微的突破感,你要感受到才行!”
  “阳仔,那个…”景泽再一次开口,不过又一次被李惜阳无视了。
  “记住,一定要清楚感受到两次突破感,因为这说明气腹针已经刺入腹腔了,而这个时候你就可以开启气腹机了!”
  “还记得人腹内压达到多少值,就要关闭机器了吗?”李惜阳突然问道。
  景泽哭丧着脸,心道:“奶奶滴,终于可以让我说话了吗?”
  “12~15mmHg,不过阳仔,我觉得吧…”景泽还真的记住了,不过还想接着说些什么的时候。
  李惜阳又开口了:“不错,记得很清楚嘛!”
  “那接下来,就到最后一步了,你可给我记牢了!”
  “好,好,好,你说吧,你说吧!”景泽已经放弃了挣扎。
  李惜阳偷偷笑了笑,而后脸色又正了正,道:“腹压达到后,可直接拔出气腹针,手持10mm套管,同样用食指与中指夹紧套管,旋转用力,将套管推进腹腔!”
  “记住,用力不要过猛,一定要缓慢,均匀,直到手上有落空感后,停止用力,然后将套管的套芯拔出。”
  “打开套管上的排气开关,有气体排出就证明套管已进入腹腔,再将开关闭合就可以了!”
  说完,李惜阳冲着景泽笑道:“这样人工气腹就建立完成了,咋样,简单不?”
  景泽嘴角狠狠抽了抽:“呵,真…简…单…”
  “欸,那就开始吧!”李惜阳像是完全没听出对方话中反意。
  “可怜的娃啊!”一旁的周鑫鑫为景泽默哀三秒钟。
  说实话,你要问李惜阳讲的清不清楚?
  那绝对是清楚的不能再清楚了,
  简单直白,还给划重点!
  这就好比大学期末,各科老师给划考点一样样。
  学生只要稍稍花点时间,就能考个不错的成绩。
  但是,
  这毕竟不是试卷答题啊。
  这特娘的是动刀,不,是动针啊!
  那针头也就比小手指细点!
  这要是手一抖,或者用力猛点,可就不是破皮擦伤那么简单的了。
  所以,如果说刚才周鑫鑫还想和景泽互换一下位置的话,那现在绝对不存在。
  开玩笑,理论记得再清楚,没个百八十次练习,谁敢在病人身上下手啊!
  另一边,景泽脸皮狂颤了几下,可怜巴巴的眨了眨眼睛:“阳仔,你…你不会认真的吧?”
  李惜阳定定的看着对方,没有说话,只是微笑。
  景泽愣了愣,接着又低头看了看手边的气腹针,用仅能自己听到的声音喃喃道。
  “唉,如果这都不敢尝试,你应该会很失望吧,既然这样的话…”
  停止低语,景泽慢慢抬起了头,脸上已经没了先前的怯意,眼睛也明亮了许多。
  嘴角微扬,看向对面,灿然一笑。
  “你信我,我就信自己!”
  
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