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考官们看过金辰写的医嘱后相视点头,紧接着,由心内科的主任在门诊病历上署名后交给了患者。
“什么情况?门诊病历被带走了?”
“我写的还在自己手里了。”说着两名刚出来的规培生拿出了以及给患者写的门诊病历。
“切!你以为你是金医生,能有那种待遇?”一对金辰十分佩服的规培生不屑地说道。
“你们别吵了,考官提问了。”
众人一听,齐齐看向诊室,患者田野在其家属的搀扶下走出诊室,主考官笑着合上了门。
金辰见此眉头微蹙,什么情况?还没考完吗?我还得赶回去看房子了,你们能不能迅猛点。
盼星星盼月亮,主考官发话:“下面是提问环节,三位考官想必你们已经想好了题目……要是没想到那我先问?”
“苏局,您请。”三人很有默契地微微起身对着苏克明笑道。
“行!”苏克明顿了顿:“金医生,请问高血压心脏病心尖区闻及收缩期吹风杂音的机制是?”
“二尖瓣关闭不全。”金辰答道。
“具体说说。”苏克明微微点头。
“具体?”金辰顿了顿,拿起桌上的笔和纸画了一张心脏结构草图,苏克明几人围了过去。
不得不说,金辰的字虽烂,但是画功还是可以的。这不,心内科的几个医生都是频频点头。
画闭,金辰拿笔圈出左心室,“左心室有一入口一出口,左心房到左心室即左房室口,上有二尖瓣。出口为主动脉口,上有主动脉瓣口。
常人左心室收缩,二尖瓣关闭,主动脉瓣口开放,有氧血液经左心室射入主动脉,流经全身。
但高血压心脏病者,左室肥大,致使二尖瓣相对狭窄。心脏收缩,致使部分血液回流至左心房。
这就好比门框变大了,而门还是原来大小的门,当然门也就关不上了。”
嗯!三名考官不由自主地点头,看向金辰的目光又多了一分欣赏。紧贴在玻璃窗上的规培生不管对不对,总之听起来顺耳就是对。
不过,苏克明看着金辰一副听懂了吗的嘴脸就黑了脸,冷道:“我问你这个了吗?我问的是为什么听得到杂音?杂音的机制懂不懂?”
这声不怒之言搞得众人一头雾水。
什么情况?苏局没吃药?
你又没说明白?金辰满头黑线。
他提起笔又画了一个血流草图。
“啰!看吧!”金辰指了指草图,“正常血流呈层流状态,中间流速快,靠近血管壁的速度慢。
层流状态下是无声的。
可是当血管结构发生异常、血流动力学发生改变或是血液粘稠度改变,就会使得层流变成湍流或者形成涡流。
振动才会发声,无论是湍流还是涡流都都会冲击心壁或者血管壁,发生振动时就可以出现杂音。”
哦!窗外的规培生一副恍大悟的神情,似乎金辰的话有醍醐灌顶之效,令人茅塞顿开。
“你……你等着,你们三个问。”说完苏克明转身,露出坏笑,小样儿,我还不信治不了你了。
在他想来,自己没干临床已久,所提出的问题没难度,难不倒金辰也在意料之外、情理之中。
这下,心内科的专家提问还不分分钟打倒金辰这个看似不狂骨子里却尽是傲气的小子。
只是让他没想到的是三名心内科专家所提出的问题都被金辰轻易解答,这就让他无语了。
苏克明开始绞尽脑汁,回忆起金辰给患者就诊的过程,誓要打击下金辰不可一世的嚣张气焰。
当然并非金辰什么问题都能答,而是心内科的专家虽然心生疑惑但是不明白苏克明的用意。
只当是常规提问,因此所提的问题都出自教科书级别,就是有超纲也是局限在高血压及其心脏病的指南上。
苏克明没喊停,三人自然不敢停。
窗外的规培生早已经目瞪口呆,可以毫不夸张地说他们张大的嘴可以塞得下一个拳头。
“考官在干嘛?轮方轰炸?”
“车轮战是没错,不过目的是?”
“有必要吗?”
“只是,那个金辰还是人吗?是个问题他都能答得上?”
“……”
终于,在其他诊室的考官和规培生都齐聚八号诊断室外时,苏克明叫停了三名考官的继续问话。
“金辰是吧!不得不说你很强,不过你知道自己刚才给患者就诊的时候出了什么问题吗?”
“什么问题?”金辰眉头紧锁,意识到苏克明是针对他,其目的也从系统那得之了。
我很狂妄吗?金辰自觉不是,恭顺地像个小鹌鹑,对上级有礼貌,对师弟师妹和蔼可亲。
要非要说他有错,那就是他刚才在回答完苏克明所提问题后习惯性地露出了“你们听懂了吗”的目光。
“你说患者二尖瓣关闭不全是吧?”
“对啊!彩超也提示了。”
“承认就好。”苏克明一一看向三名考官,似乎在说真没用,叫他们目光躲闪回头看着金辰,冷道:“既然瓣膜出现了问题那你为什么不叫患者手术?”
对啊!我为什么不叫患者手术,他明明有临床症状。金辰懵了,不想狡辩不过听到系统非要他狡辩时他开口了。
“那是因为……因为患者是来开控制血压药物的,而且我相信心内科的医生一定建议过,想来是田老不……”
“狡辩,继续狡辩。金辰,你真是让我太失望了,刚才我觉得你是一个可造之材,不过现在听到这样说……
当时你是医生还是他们是医生,人家建议了难倒你就可以不建议了吗?是不是今天吃饭了,明天就不用吃了?”
“不是!”金辰羞愧地低下了头。
“你可以走了。”苏克明指着大门。
“是!”说完金辰灰头土脸,夹着尾巴走出门去。关上房门的一瞬间,他就挺直了腰杆,摇了摇头:真是够够的!
他真的走了?就这样走了?窗外的规培生一脸错愕,晋级者内心除了震惊之外还有一丝不可明说的窃喜。
“苏局?你这是?”能否晋级都是当场宣布,心内主任疑惑道:“这小子可是个人才,确定不让他晋级?”
“人才是人才,而且还是百年难得一见的人才。”见三人更加疑惑,苏克明领着三人走出门,这才低声道:“这小子太傲,需要压一压,对他好。”
“懂了,还是苏局想得周道……那周局你的意思是……”
“过两天再通知他过来决赛。”
“好,苏局英明,我怎么没想到?”
“走,先去看看其他诊室的血压计有没有问题。”
“额……好的,苏局。”